هدف این مقاله آشنا نمودن پزشکان و دندان پزشکان با عفونتهای بافت نرم دهان اطفال میباشد. این عفونتها می توانند فقط موضعی بوده و یا بخشی از یک عفونت منتشر باشند. با مطالعه این مقاله انتظار میرود پزشکان و دندانپزشکان آشنایی بیشتری با این عفونتها پیدا کرده به طوری که در پایان: 1- انواع عوامل عفونی که به صورت موضعی دهان را گرفتار میکنند را بشناسند. 2- با انواع تابلوهای بالینی گرفتاری دهان در جریان عفونتهای منتشر آشنا شده باشند. 3- با انواع راههای پیشگیری و درمان این بیماریها آشنا شده باشند.

بیماری که در این مقاله معرفی می شود خانم 68 ساله ای است که به دنبال ورم پای راست از حدود 3 ماه قبل، به جراح مراجعه کرده بود. در معاینه، توده ای در ران وی وجود داشت که بیمار سابقه ظاهرشدن آن را از حدود 3 سال قبل از مراجعه داشت و در آن زمان بررسی آسیب شناسی و نمونه برداری غده لنفاوی نکروزه را گزارش کرده بود. در این بار مراجعه توده ران وی طی جراحی نمونه برداری شد که در بررسی آسیب شناسی همراه با مطالعه ایمونوهیستوشیمی، تشخیص لنفوم Diffuse mixed small and large cell از نوع سلول B داده شد. درگیری بافت نرم توسط لنفوم، تظارهر نادری از این بیماری است که در انواع مورفولوژیک آن وجود دارد بیماری به صورت اولیه یا ثانویه دیده می شود و اغلب افراد بالای 50 سال را مبتلا می کند. اگر چه نواحی مختلف آناتومیک می توانند محل ظهور آن باشند اما اغلب موارد در اندام تحتانی گزارش می گردد. ضایعات متعدد دیگری در بافت نرم وجود دارند که شیوع بیشتری نسبت به لنفوم دارند و در تشخیص افتراقی قرار می گیرند. به دلیل رویکرد درمان متفاوت، افتراق صحیح و تشخیص قطعی لنفوم ضروری می باشد.

مقدمه و اهداف: چین تصویر کشوری تازه توسعه یافته از خود در جهان ترسیم کرده و به دنبال بهره گیری ازاین چهره به منظور تقویت قدرت نرم چینی به ویژه در مناطق درحال توسعه ایست که سودای توسعه یافتگی در سر می پرورانند. چین در قامت کشوری تازه توسعه یافته به درستی به مزیت اقتصادی خود در سطح جهان و مناطق درحال توسعه آگاه است. این کشور باوجود برخورداری از سابقه باعظمت تاریخی و فرهنگی، سیاست خارجی نرم افزارگرایانه خود را بر قدرت اقتصادی نهاده است. سیاست نرم افزاری پکن در برابر کشورهای درحال توسعه معطوف به جذب به الگوی چینی توسعه مطابق اجماع پکن است. پروژه کلان «ابتکار کمربند-راه» بر ضرورت های ژئواکونومیکی مبتنی و همواره به دنبال اطمینان بخشی است که توسعه و صعود چین مسالمت آمیز بوده و واجد منافع برای سایرین نیز خواهد بود. نیل به این اطمینان بیش از آن که با اتکاء به ابزارها و منابع فرهنگی در دستورکار پکن قرار گرفته باشد، به منتفع سازی اقتصادی مناطق درحال توسعه با هدف جذب آنها می انجامد. اگر الگوی متعارف قدرت نرم برآمده از خاستگاه نظری غرب مبنا قرار گیرد، چین با چالش های جهان شمول سازی فرهنگ خود مواجه است. ازاین روست که استفاده از مزیت نسبی اقتصادی در دستورکار سیاست خارجی پکن قرار می گیرد. روش ها: هدف مقاله آن است تا جایگاه اقتصاد را در سیاست خارجی نرم افزاری چین در مناطق درحال توسعه تحلیل کند که مستلزم شناخت چارچوبة مفهومی-نظری قدرت نرم و نتایج آن است. روش تحقیق از نوع توصیفی-تحلیلی است و براساس پیوند اقتصاد-قدرت نرم به عنوان کانون سیاست خارجی نرم افزاری چین تبیین می شود. بنابراین، نوشتار پیشِ رو در پیِ پاسخ بدین پرسش برآمده که ابزارهای اقتصاد چه جایگاهی در سیاست نرم افزاری چین درقبال مناطق درحال توسعه دارد؟ فرضیه آن است که سیاست نرم افزاری چین در مناطق درحال توسعه معطوف به ایجاد «حوزه های نفوذ» با اهداف اقتصادی و سیاسی ازطریق قدرت نرم (غیرمستقیم) اقتصادی و سپس فرهنگی است. یافته ها: رهبران چین می خواهند ازطریق معرفی فرهنگ چینی تصویری نرم تر از خود ارائه نمایند و آن را با اتکاء به ابزارهای اقتصادی پیش می برند. سال2017 نقطه عطف مهمی تلقی می شود؛ نوزدهمین کنگره ملی حزب کمونیست چین، تفکرات شی جین پینگ با نام «سوسیالیسم با خصائل چینی در عصر جدید» را در اساسنامه حزب درج کرد و به جانمایی اهداف سیاسی در کنار اهداف اقتصادی در سیاست خارجی پکن مبادرت ورزید. قطعنامه ها نشان می دهند که چینی ها همچنان بر ابزارهای اقتصادی جهت پیشبرد اهداف سیاست خارجی تأکید می کنند. یافته ها نشان می دهند که چین از شرکای اصلی تجاری و سرمایه گذاری، از بزرگ ترین کمک کنندگان در آفریقا، آسیا و آمریکای لاتین، «مدل توسعه» برای جهان درحال توسعه و از مهم ترین اعطاءکنندگان بورسیه تحصیلی دراین مناطق است. نتیجه آنکه قدرت نرم چین خصلتی اقتصادی دارد. در حالی که چین شریک اقتصادی جهان درحال توسعه دیده می شود، این به معنای گسترش ارزش ها، فرهنگ و ایده های چینی نیست. توان جاذبه آفرینی چین دراین مناطق اقتصادی است نه اینکه ضرورتاً فرهنگی باشد. دراین معنا قدرت نرم چین از ویژگی های متمایزی برخوردار است که بدان خصلت چینی می بخشد و آن را از مدل غربی متمایز می سازد. نتیجه گیری: نتیجه حاصله دلالت بر آن دارد که جاذبه چین در مناطق هدف، بیش از آن که برآمده از غنای تاریخی -فرهنگی این کشور باشد، برخاسته از قدرت صنعتی، علمی و فناوری آن است. تا زمانی که قدرت اقتصادی چین پیش رونده باشد، قدرت نرم این کشور نیز تقویت می گردد. باوجوداین، شواهد نشان می دهند به رغم اولویت دهی چین به آسیای جنوب شرقی و آسیای مرکزی در سیاست خارجی نرم افزارگرا، اما بیشترین دستاورد سیاسی و اقتصادی در آفریقا و آمریکای لاتین نصیبش شده است.

بیان مساله: با توجه به شیوع بالای مال اکلوژن کلاس دو و اثری که در بی تناسبی صورت ایجاد می کند، درمان این دسته از بیماران می تواند سبب بهبود زیبایی چهره آنان گردد.هدف: هدف از این پژوهش، بررسی اثرات درمانی دستگاه فرمند بر نیمرخ بافت نرم صورت بیمارانی بود، که دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک و کوچکی مندیبل بودند.مواد و روش: در این بررسی کارآزمایی بالینی در پیش و پس درمان، 35 بیمار دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک برگزیده شده و به مدت 11 ماه با دستگاه فانکشنال فرمند درمان شدند. دامنه سنی دختران، 10 تا 13 سال و پسران 11 تا 14 سال بود. برای بررسی اندازه کمی حجم در پیش و پس از درمان، از آزمون های خطی، زاویه ای بافت نرم و لب ها استفاده گردید. برای ارزیابی میانگین تغییرات در پیش و پس از درمان، از آزمون زوج t بهره گرفته شد.یافته ها: در این بررسی، زاویه منتولبیال، افزایش (p=0.001) و عمق سالکوس لب پایین در اثر استفاده از دستگاه فانکشنال، کاهشی معنادار یافت (p=0.003). همچنین، میزان ضخامت لب بالا افزایشی معنادار نشان داد (p=0.001)، که موجب کاهش چشمگیر کشش در لب بالای بیماران شد (p=0.001). ضخامت و بلندی لب ها به میزان طبیعی نزدیک تر شد و وضعیت لب ها نسبت به پلن های B ,E و H بهبود یافت.نتیجه گیری: درمان بیماران دارای مال اکلوژن کلاس دو گروه یک با دستگاه فانکشنال فرمند به تغییراتی چشمگیر در نیمرخ بافت نرم صورت و بهبود روابط بینی، لب ها و چانه بیماران منجر می شود.

برای بررسی بافت شناسی کام نرم جنین شتر، 72 عدد جنین مورد مطالعه قرار گرفت. به این منظور از سنین 2 تا 13 ماه و در هر ماه 6 جنین (3 عدد نر، 3 عدد ماده) انتخاب شدند. ابتدا رحم آبستن شتر از کشتارگاه تهیه گردید، پس از باز نمودن آن ها، جنین بیرون آورده شد و سن آنها محاسبه گردید. بعد سر جنینها جدا شده و در فرمالین 10% به آزمایشگاه بافت شناسی ارسال گردید. بعد از باز کردن فک پایین و بالا، کام نرم به طور کامل جدا شد. به منظور مطالعه بافت شناسی نمونه های مذکور، با استفاده از شیوه های رایج به صورت برشهای متوالی از آنها مقطع تهیه شد. در بررسی مقاطع میکروسکوپی مشخص شد که بافت پوششی کام نرم از حالت ساده به مطبق و شبه مطبق تبدیل می شود. همچنین ضخامت بافت پوششی (تعداد ردیف های سلولی) به تدریج افزایش سن جنینها شروع به افزایش می نماید. در جنینهای کم سن غدد به صورت موکوس و سروز و یا مخلوطی از هر دو بودند ولی در سنین بالاتر غدد موکوسی بیشتر شده بود. عضلات بسیار نازک بود و از نظر بافت شناسی تفاوتی بین دو جنس نر و ماده مشاهده نشد.

زمینه و هدف: شرایط بافت نرم اطراف ایمپلنت برای رسیدن به نتایج دراز مدت موفق از لحاظ سلامت و زیبایی لازم است. هدف از این مطالعه، ارزیابی مقایسه ای مشخصات بافت نرم اطراف ایمپلنت های جایگزین تک دندان با دندان طبیعی Contra lateral بوده است.روش بررسی: این مطالعه گذشته نگر در 28 بیمار با دندان و دارای ایمپلنت قدامی تک واحدی انجام شد. در 14 بیمار ایمپلنت به روش دو مرحله ای و در 14 بیمار ایمپلنت به روش یک مرحله ای قرار داده شده بود و حداقل یک سال از قرار گرفتن ایمپلنت ها در فانکشن گذشته بود. در این بیماران، شاخص های عرض بیولوژیک (BW)، پاپیلای بین دندانی و بین ایمپلنت - دندان (PI) و همچنین ضخامت مخاط (MT) در اطراف ایمپلنت های یک مرحله ای و دو مرحله ای و دندان contra-lateral ارزیابی شد و با استفاده از آزمون های آماری t-test، Mann-Whitney و Wilcoxon با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: میانگین BW در ایمپلنت های یک مرحله ای 48/0±42/1 میلی متر، در ایمپلنت های دو مرحله ای 48/0±67/1 میلی متر و در دندان کنترل 60/0±47/1 میلی متر بود. میانگین PI در ایمپلنت های یک مرحله ای 52/0±50/2، در دو مرحله ای 55/0±53/2 و در دندان شاهد 47/0±72/2 بود. میانگین MT در اطراف ایمپلنت یک مرحله ای 48/0±10/3 میلی متر، در دو مرحله ای 75/0±09/3 میلی متر و در دندان کنترل 88/0±57/2 میلی متر بود. از لحاظ شاخص های مورد بررسی در این مطالعه اختلاف معنی داری بین ایمپلنت های دو مرحله ای و یک مرحله ای با یکدیگر و نیز ایمپلنت ها با دندان ها مشاهده نشد.نتیجه گیری: باتوجه به نتایج این مطالعه به نظر می رسد در شرایط استاندارد، شاخص های؛ عرض بیولوژیک، پاپیلای بین دندانی (پاپیلای بین دندان و ایمپلنت) و ضخامت لثه در اطراف ایمپلنت های یک مرحله ای، دو مرحله ای و دندان contra-lateral مشابه باشد.

سابقه و هدف: تشخیص صحیح و به موقع ضایعات بافت نرم حفره دهان این امکان را برای دندانپزشک فراهم می کند که بتواند کنترل و تدابیر درمانی مناسب را برای بیمار به عمل آورده و از سیر ضایعه به سوی مراحل پیشرفته تر ممانعت نماید .هدف: از این تحقیق، طراحی و ارزیابی کارآیی یک سیستم نرم افزاری کمک تصمیم گیری با توانایی پردازش حجم وسیعی از اطلاعات به صورت پویا و مداوم جهت تشخیص ضایعات بافت نرم حفره دهان و ارایه طرح درمان مناسب می باشد.مواد و روش ها: ابتدا در یک مطالعه توصیفی اکتشافی بر اساس منابع معتبر موجود الگوریتم های تشخیصی طراحی شده و سپس این الگوریتم ها وارد سیستم نرم افزاری گردید. در مرحله مطالعه تجربی برای ارزیابی سیستم طراحی شده، 61 نمونه از ضایعات موجود در بخش بیماریهای دهان را همراه با اطلاعات تشخیصی لازم انتخاب و به سه مشاهده گر شامل 3 نفر متخصص بیماریهای دهان، 30 نفر دندانپزشکان عمومی و 30 نفر دانشجویان سال آخر دندانپزشکی نشان دادیم که آنها یکبار بدون استفاده از نرم افزار و بار دیگر با استفاده از نرم افزار برای هر کدام از نمونه های انتخابی، تشخیص ارایه دهند .یافته ها: مهمترین یافته این تحقیق، دستیابی به الگوریتم های تشخیصی و سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات حفره دهان می باشد. علاوه بر این، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران اول بدون استفاده از نرم افزار (61نمونه) و با استفاده از نرم افزار (61 نمونه)، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران دوم بدون استفاده از نرم افزار ( 20 نمونه) و با استفاده از آن ( 43 نمونه) و تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران سوم بدون استفاده از نرم افزار (36 نمونه) و با استفاده از نرم افزار، (50 نمونه) بود.نتیجه گیری: استفاده از سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات بافت نرم حفره دهان و ارایه طرح درمان مناسب برای این ضایعات قابل اعتماد و مفید می باشد. همچنین مقایسه دو روش تشخیصی بدون استفاده از نرم افزار و با استفاده از نرم افزار برای هر کدام از مشاهده گرها نشان می دهد که در مواردی که هر کدام از مشاهده گرها برای تشخیص ضایعات از سیستم نرم افزاری استفاده می کنند، پاسخ های صحیح بیشتری نسبت به مواردی که بدون استفاده از نرم افزار و تنها با اطلاعات بالینی خود ضایعات را تشخیص می دهند، ارایه می دهند که این خود بیانگر کاربردی بودن این سیستم نرم افزاری در تشخیص ضایعات دهانی می باشد.

پیش زمینه: تومورهای بدخیم بافت نرم پا، زیرمجموعه ای منحصر به فرد از کل تومورهای بافت نرم هستند که از نظر نوع، محل، سن، پیش آگهی و درمان با بقیه سیستم اسکلتی عضلانی تفاوت دارند. هدف: هدف اصلی توصیف شیوع، دموگرافی و توزیع آناتومیکی تومورهای بدخیم بافت نرم پا و متعاقبا تحلیل اهمیت جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی برای کنترل موضعی و میزان بقا در بیماران مبتلا به آن بود. مواد و روش ها: تومورهای بدخیم بافت نرم پا که توسط نویسنده طی یک دوره شش ساله (سال 2010 تا 2016) جراحی شده بودند، به صورت گذشته نگر از نظر علایم، روش های درمانی و پیامدها مطالعه شدند. پی گیری به مدت 5 سال از نظر معیار بقا انجام گرفت. یافته ها: تنها 3 نفر از این بیماران تحت عمل جراحی اولیه آمپوتاسیون (قطع عضو) قرارگرفتند. برخی دیگر تحت عمل جراحی حفظ اندام قرار گرفتند. در گزارش موارد (case series) بررسی ما، نوع جراحی تاثیر معنی داری بر بقای کلی نداشت. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه از اکسیزیون (برداشتن) گسترده و جراحی حفظ اندام در صورت امکان، پشتیبانی می کند که مشابه نتایج گزارش های قبلی است. این مطالعه منحصرا بر روی تظاهرات، درمان و پیامد تومورهای بدخیم بافت نرم پا متمرکز بود. ما امیدوار بودیم که با تمرکز ویژه، بر تومورهای بدخیم بافت نرم پا، تظاهرات، درمان و نتایج این حالت بالینی نادر را بهتر توصیف کنیم.